Вопрос-Ответ.

Вопрос:

В 2017 году был поставлен диагноз: ламинальный рак молочной железы типа А, уровень естрогена - 70%, прогестерона - 80%. HER2-1+, Ki-67 менее 12%. Обнаружены метастазы в кости. Прохожу гормонотерапию: тамоксифен, золодекс и деносумаб. Согласно ПЭТ-КТ июня 2024 года, выявлены множественные новые очаги в костях, уровень онкомаркеров: РЭА - 36,8, СА 125 - 18,7, СА 15-3 - 51,6. Какие действия предпринять на данном этапе? Возможна ли смена лечения или необходимо облучение?

Ответ:

Если размер опухоли в молочной железе остался прежним или уменьшился, но обнаружены новые метастазы в костях, рекомендуется заменить деносумаб на золедроновую кислоту. Учитывая, что вам 59 лет, функция яичников, скорее всего, снижена, поэтому тамоксифен целесообразно заменить на ингибиторы ароматазы (летрозол или анастразол), а также добавить рибоциклиб или палбоциклиб. Важно также проверить опухоль на наличие мутации PIK3CA. Окончательное решение должно быть принято с учетом мнения вашего лечащего врача.