Всё о химиотерапии и её реабилитации .

Химиотерапия в лечении рака молочной железы.

Химиотерапия — ключевой элемент комплексной борьбы с раком молочной железы. Этот метод направлен на достижение следующих целей:

• Сокращение объема опухоли перед хирургическим вмешательством или радиотерапией.

• Уничтожение онкоклеток.

• Подавление прогрессирования опухоли, когда иные методы лечения недоступны.

• Облегчение проявлений заболевания.

  

Принцип действия химиотерапии заключается в использовании цитостатиков — медикаментов, предназначенных для подавления активного и неконтролируемого деления злокачественных клеток.

Химиотерапия может применяться как самостоятельно, так и в сочетании с оперативным вмешательством, радиотерапией и симптоматическим лечением.

Введение препаратов может осуществляться различными способами: внутривенно, внутримышечно или орально.

Активные вещества цитостатиков способны не только уничтожать раковые клетки, но и предотвращать их дальнейшее распространение.

Учитывая быстрый рост и метастазирование онкологических клеток, химиотерапия выступает в роли важного дополнительного метода лечения, оказывающего системное воздействие на организм и уничтожающего раковые клетки в любой его части.

Химиотерапия представляет собой комплексное лечение рака, направленное на уменьшение опухоли перед хирургическим вмешательством или радиотерапией, уничтожение оставшихся после лечения раковых клеток, а также клеток, которые могли распространиться на другие органы.

Она также помогает контролировать рост опухоли, когда излечение невозможно, и облегчает симптомы, вызванные раком.

Существуют различные подходы к химиотерапии, выбор которых зависит от стадии и тяжести заболевания:

• Неоадъювантная химиотерапия применяется до операции для остановки роста раковых клеток.

• Адъювантная химиотерапия часто используется после операции для предотвращения рецидивов.

• Лечебная химиотерапия назначается на поздних стадиях рака, когда опухоль достигла большого размера и имеются метастазы.

• Профилактическая химиотерапия проводится для предотвращения возвращения рака.

В медицинской практике химиотерапевтические препараты классифицируют по цвету:

• Красная химиотерапия — одна из самых сильных форм лечения, использующая препараты, такие как Доксорубицин, Идарубицин или Эпирубицин, которые могут оказывать токсическое воздействие на организм.

• Синяя химиотерапия включает в себя Митоксантрон или Митомицин.

• Желтая химиотерапия обычно использует Фторурацил, Метотрексат или Циклофосфамид.

• Белая химиотерапия включает Таксол или Такосел.

Часто химиотерапевтический курс комбинирует несколько препаратов для повышения эффективности лечения.

ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ.

Использование одного препарата в химиотерапии называется монохимиотерапией. Однако, часто применяется комбинированная терапия, включающая несколько лекарств с различными механизмами действия.

Это позволяет атаковать раковые клетки на разных этапах их развития и разрушать их разными методами: от лишения необходимых ферментов до блокировки энергетических источников и разрушения клеточных мембран.

Выбор препарата для химиотерапии определяется следующими факторами:

• Размер злокачественной опухоли (например, при раке молочной железы на 1 или 2 стадии);

• Уровень распространения метастаз;

• Степень поражения лимфатических узлов;

• Гормональный фон пациентки;

• Общие цели и задачи терапевтического курса.

Регулярность и длительность химиотерапевтических сеансов зависят от:

• Типа и стадии онкологического заболевания;

• Целей лечения (лечение самого рака, контроль за его прогрессированием или облегчение симптомов);

• Выбранного типа химиотерапии.

Химиотерапия проводится поэтапно, с периодами активного лечения и отдыха.

Во время активного этапа пациент может получать лечение ежедневно, еженедельно или ежемесячно.

Периоды отдыха необходимы для восстановления организма и формирования новых здоровых клеток.

Количество циклов химиотерапии обычно определяется:

• Стадией рака молочной железы;

• Агрессивностью опухоли;

• Общим состоянием здоровья пациента.

Количество курсов может варьироваться от 2 до 7, а в некоторых случаях и до 9.

ОРГАНИЗАЦИЯ ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ.

Процесс цитостатической терапии следует чёткой последовательности:

1. Пациентка назначает визит к консультирующему онкологу.

2. Во время консультации врач информирует о рисках и преимуществах предстоящего лечения.

3. Определяется дата проведения химиотерапии. Перед её началом важно провести измерение артериального давления (АД), частоты дыхания, пульса и температуры тела. Рост и вес пациентки также учитываются при расчёте дозировки препарата.

Химиотерапия, как и любое лекарственное вмешательство, имеет свои ограничения.

Не всегда она может быть эффективной, и риск рецидива сохраняется.

Во многих случаях монотерапия противоопухолевыми препаратами не приносит желаемого результата.

При гормонально-зависимом раке молочной железы химиотерапия может быть неактуальна, поскольку не дает ожидаемого эффекта.

Эффективность лечения зависит от возраста и общего состояния здоровья пациентки.

Для молодых женщин с гормонально-зависимыми формами рака могут потребоваться альтернативные методы лечения, включая подавление функции яичников с помощью лекарств, хирургическое вмешательство или применение препаратов, блокирующих действие половых гормонов.

После выполнения всех необходимых процедур, пациентке устанавливают внутривенную капельницу с лекарством. По завершении инфузии катетер удаляется, и пациентка может вернуться домой. Это стандартный протокол химиотерапии при лечении рака молочной железы.

Последствия химиотерапевтического лечения.

Прохождение курса химиотерапии может сопровождаться рядом побочных эффектов. Хотя большинство из них пройдут через короткое время после завершения лечения, некоторые могут оставаться на протяжении нескольких недель, а то и месяцев.

Ниже представлены наиболее часто встречающиеся побочные явления:

- Тошнота и рвотные позывы;

- Снижение аппетита;

- Желудочно-кишечные расстройства: диарея, запоры;

- Алопеция (потеря волос);

- Металлический привкус во рту;

- Изменения менструального цикла;

- Гормональные нарушения;

- Повышенная восприимчивость к инфекциям;

- Общая слабость и утомляемость;

- Лихорадка и повышение температуры тела;

- Угнетение функций яичников;

- Анемия;

- Склонность к синякам и кровотечениям.

Подробнее о побочных эффектов.

Изменения в уровне кровяных клеток.

После завершения курса химиотерапии может наблюдаться снижение числа лейкоцитов, что увеличивает риск инфекций. Обычно, уровень лейкоцитов восстанавливается в течение месяца после лечения. Также возможно уменьшение количества эритроцитов, что может вызвать анемию и усталость. Восстановление эритроцитов также начинается примерно через месяц.

Регенерация волос.

Потеря волос — распространенное явление при химиотерапии, но они обычно начинают расти снова через 2-3 недели после последнего сеанса. Новые волосы могут отличаться по цвету и текстуре, но со временем часто возвращаются к исходному состоянию. Однако у некоторых пациентов изменения могут сохраняться долгосрочно.

Периферическая нейропатия.

Лекарства, используемые в химиотерапии, могут вызывать периферическую нейропатию — онемение и покалывание в конечностях. Эти симптомы могут усилиться после завершения лечения, но обычно ослабевают в течение нескольких месяцев. Полное исчезновение симптомов может занять до года, и в редких случаях нейропатия может стать постоянной.

Ощущение тошноты, рвотные позывы и изменения восприятия вкуса могут возникнуть после завершения курса химиотерапии. Обычно такие симптомы утихают в течение двух-трех недель.

Изменения в восприятии вкуса, которые могли произойти во время лечения, могут продолжать влиять на ваш аппетит. Ожидается, что вкусовые рецепторы восстановят свою нормальную функцию в течение одного-двух месяцев после окончания химиотерапии. До тех пор существуют различные методы, которые могут помочь вашему телу адаптироваться к этим изменениям.

Слабость и утомляемость — это чувство усталости, которое со временем должно исчезнуть. Возможно, во время лечения вы потеряли некоторую мышечную массу и силу, которые необходимо восстановить. Регулярные прогулки или другие виды легкой физической активности могут способствовать этому процессу.

Когнитивные изменения и стресс, иногда описываемые как «химический мозг», могут включать проблемы с памятью, подбором слов и концентрацией внимания. Эти изменения могут оказать влияние на различные аспекты вашей жизни, включая семейные обязанности и работу.

Для борьбы с этими когнитивными изменениями могут быть полезны такие стратегии, как использование календаря, ведение записей и умственные упражнения, включая решение головоломок и чтение.

Сосредоточение внимания на одной задаче вместо многозадачности также может помочь. Кроме того, вы можете обратиться за помощью к специалисту по реабилитации и пройти когнитивно-поведенческую терапию для улучшения когнитивных функций.

Исследование воздействия химиотерапии на долгосрочное состояние иммунитета у женщин, перенесших лечение рака молочной железы, показало, что их иммунная система остается подавленной не менее девяти месяцев после окончания курса. Это увеличивает риск развития серьезных инфекционных заболеваний, таких как пневмония и столбняк, даже при наличии предшествующей вакцинации.

Результаты были опубликованы в научном журнале "Breast Cancer Research".

Томас Хьюгз, один из ведущих авторов исследования и научный сотрудник факультета медицины Университета Лидса, отметил:

«Мы не ожидали, что последствия химиотерапии могут сохраняться столь продолжительное время».

Химиотерапевтические препараты целенаправленно атакуют клетки, которые быстро делятся, включая раковые клетки. Однако, также активно делящиеся клетки красного костного мозга, ответственные за производство лейкоцитов, ключевых элементов иммунной системы, также могут быть затронуты.

Исследование выявило, что определенные лимфоциты и антитела оставались ослабленными на протяжении девяти месяцев.

Восстановление после лечения рака молочной железы является ключевым этапом на пути к выздоровлению. Рекомендуется комплексная терапия для всех пациентов после хирургического или иного вида лечения. В ранние периоды заболевания, благодаря эффективной реабилитации, пациенты могут полностью восстановить здоровье и вернуться к активной жизни.

Для тех, кто перенес сложное лечение или операцию с удалением органа, поддерживающая реабилитация помогает снизить негативные последствия и адаптироваться к новому образу жизни. При ухудшении состояния заболевания интенсивная реабилитация направлена на облегчение симптомов и повышение качества жизни.

Программы реабилитации разрабатываются индивидуально, с учетом уникальных потребностей каждого пациента. Мультидисциплинарная команда специалистов, включая терапевтов, реабилитологов, психологов и онкологов, работает вместе, чтобы учесть все аспекты здоровья пациента.

Некоторые реабилитационные процедуры начинаются даже до завершения основного курса лечения.

Например, реабилитационный план может быть разработан до, во время и после химиотерапии, чтобы предотвратить ее побочные эффекты.

Для поддержания психоэмоционального равновесия пациентов используются методы, такие как NLS-коррекция и Нозоды, которые способствуют активации внутренних ресурсов для выздоровления.

Комплексный подход к реабилитации включает в себя работу различных специалистов, что позволяет настроить организм на восстановление и поддержание высокого качества жизни.

Цели и задачи при реабилитации после химиотерапии это:

• Улучшить работу мозга.

• Не допустить выпадение волос.

• Не допустить воспаления в ротовой полости.

• Снизить токсическую нагрузку на сердце.

• Улучшить газа обмен в лёгких.

• Не допустить интоксикации печени и почек.

• Наладить работу желудочно-кишечного тракта.

• Не допустить дисбактериоз кишечника.

• Наладить аппетит.

• Не допустить уменьшение белых и красных тельцов ( иммунная система, эритроциты ) в костном мозге.

• Не допустить слабость.

  
  

Все эти цели и задачи можно выполнить только в комплексном лекарственном подходе до, во время и после химиотерапии.