Стадии рака молочной железы.
Стадии рака молочной железы.
Классификация стадий рака молочной железы в России различается от международной системы TNM, которая классифицирует опухоли по размеру (T), поражению лимфоузлов (N) и наличию метастазов (M).
Российская классификация:
1-я стадия: Опухоль не превышает 20 мм, не распространяется за пределы первичного очага, не затрагивает лимфоузлы.
2-я стадия: Подразделяется на 2А и 2Б.
В 2А лимфоузлы не затронуты, в 2Б — поражены аксиллярные или окологрудинные лимфоузлы, но не более двух.
3-я стадия: Имеет подтипы 3А и 3Б.
В 3А опухоль может достигать более 50 мм без инвазии, в 3Б — метастазы присутствуют, опухоль может прорастать в кожу и мышцы.
4-я стадия: Характеризуется обширным поражением, включая узлы-сателлиты на коже, изъязвления и отек груди, но без отдаленных метастазов.
Международная классификация рака молочной железы представляет собой универсальную систему, принятую для оценки стадий заболевания. Она включает три основных параметра:
- T – определяет размер и характер первичной опухоли;
- N – описывает состояние региональных лимфатических узлов;
- M – указывает на присутствие или отсутствие дистанционных метастазов.
Каждый параметр имеет подробные подкатегории, которые помогают определить точную стадию рака.
Стадия 0 характеризуется наличием небольшой локализованной опухоли in situ, без участия лимфоузлов и метастазов. Это может быть протоковый рак, дольковый рак или рак Педжета, не проникающий за базальный слой эпителия.
Эпителий состоит из двух слоев: функционального поверхностного и базального, который отделяет его от других тканей и обеспечивает регенерацию клеток.
Стадия 1 делится на подтипы a и b:
Подтип a описывает микроинвазию опухоли не более 1 мм без затрагивания лимфоузлов и метастазов.
Подтип b может представлять собой либо отсутствие первичной опухоли, либо её микроинвазию до 1 мм, сопровождающуюся микроскопическим увеличением лимфоузлов (0,2–2 мм), но без метастазов.
Стадия 2 также разделяется на подтипы 2a и 2b:
Подтип 2a включает невыявляемую опухоль или микроинвазивную карциному с увеличением одного подмышечного лимфоузла и отсутствием метастазов; или опухоль размером от 2 до 5 см без увеличенных лимфоузлов и метастазов.
Подтип 2b описывает опухоль того же размера с увеличением одного подмышечного лимфоузла, но без метастазов; или когда размер опухоли превышает 50 мм без поражения лимфоузлов.
Стадия 3 подразделяется на 3a, 3b и 3c:
В 3a входит карцинома до 50 мм или невыявляемая опухоль с затронутыми лимфоузлами, которые спаяны между собой, без метастазов; или опухоль больше 50 мм с вовлеченными подмышечными лимфоузлами.
Стадия 3b включает любой размер опухоли, проникающей в грудную клетку или кожу, независимо от состояния лимфоузлов, при отсутствии дистанционных метастазов.
Стадия 3c диагностируется при поражении надключичных лимфоузлов, независимо от размера первичной опухоли.
Стадия 4 определяется наличием дистанционных метастазов, при этом размер опухоли и состояние лимфоузлов не учитываются.
Заключение: Международная классификация рака молочной железы является ключевым инструментом для определения стадии заболевания и планирования лечения. Она учитывает размер опухоли, состояние лимфоузлов и наличие метастазов, что позволяет врачам выбирать наиболее эффективные методы терапии.