Лабораторные и инструментальные методы исследования при РМЖ
Клинический анализ крови сам по себе не выявляет рак молочной железы, однако он предоставляет ценные данные, способствующие диагностике.
Отклонения в количестве лейкоцитов, уровне гемоглобина, числе тромбоцитов и показателе скорости оседания эритроцитов (СОЭ) могут сигнализировать о наличии заболеваний, в том числе онкологических.
Биохимический анализ крови ( печёночные ферменты ) дает возможность оценить работу печени и ( коагулограмма ) коагуляцию крови, что информативно при проведении химио- и радиотерапии.
Тесты на онкомаркеры — это более целенаправленный метод, который может выявить определенные формы рака молочной железы через анализ уровня определенных белков в крови. ъ
Уровни онкомаркеров, таких как СА 15-3, СА 27-29 и СЕА, могут быть повышены у пациентов с раком молочной железы, хотя их присутствие не всегда является специфичным для данного заболевания.
Генетическое тестирование, включая анализ методом ФИШ и тестирование на мутации в генах BRCA 1 и BRCA 2, помогает выявить наследственные мутации, увеличивающие риск развития рака молочной железы.
Несмотря на определенную критику, эти анализы могут быть важны для определения наиболее подходящего лечения и оценки риска генетической предрасположенности.
Гистологический анализ ткани, полученной в результате биопсии молочной железы, является определяющим стандартом для установления диагноза рака. Он позволяет специалистам изучить структуру и степень агрессивности опухоли, что является ключевым для разработки плана лечения и прогнозирования исхода болезни.
ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.
Билатеральная маммография является обязательной процедурой для всех пациентов с целью оценки локального распределения опухолевых процессов в молочных железах.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез и близлежащих лимфатических узлов также рекомендуется всем пациентам для детальной оценки локального распространения заболевания.
В случае наличия соответствующих показаний, магнитно-резонансная томография (МРТ) молочных желез предписывается для более точной оценки локального распространения рака. К показаниям для МРТ относятся:
- Возраст пациента младше 30 лет;
- Наличие мутаций в генах BRCA1 и BRCA2;
- Высокая плотность тканей молочной железы на рентгеновских снимках;
- Наличие имплантатов молочных желез, если маммография невозможна;
- Диагностированный дольковый рак in situ.
УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства рекомендуется всем пациентам для комплексного обследования.
УЗИ малого таза также предписывается всем пациентам для определения степени распространения рака молочной железы.
В случаях, когда результаты УЗИ органов брюшной полости не дают четкой картины или недостаточно информативны, рекомендуется проведение компьютерной томографии (КТ) или МРТ с внутривенным контрастированием.
Для исключения возможности отдаленного метастазирования, всем пациентам следует выполнить рентгенографию грудной клетки в двух проекциях или КТ грудной клетки. КТ является стандартом диагностики во многих развитых странах для выявления метастазов в легких и лимфоузлах средостения и часто используется в клинической практике.
В случаях, когда у пациентов обнаруживается ограниченное местное распространение опухоли, предпочтительнее использовать рентгенологическое исследование.
Для диагностики возможного метастазирования в костную ткань и определения общего объема поражения раком молочной железы (РМЖ) целесообразно провести сцинтиграфическое исследование скелета.
Если у пациента имеются боли в костях или повышенный уровень щелочной фосфатазы, и при этом РМЖ является операбельным, также рекомендуется сцинтиграфия.
В случаях местно-распространенного или метастатического РМЖ, сцинтиграфия показана всем пациентам без исключения.